日期:

 

外傭名稱:

身份證/護照號碼:

僱主名稱:

僱傭合約編號:

 

 項目 

                                                           

工資 (由________________________至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）$

包括以下

(i) 法定假日薪酬(日期:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿) $

(ii) 年假薪酬 (由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿) $

(iii) 疾病津貼 (由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿) $

(iv) 其他 (請註明)　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿$

 

膳食津貼 (由＿＿＿＿＿＿＿＿＿至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿) $

 

總計 $

 

以現金/支票方式支付款項

支票號碼:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

 

外籍女傭簽署：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

 

外籍女傭名稱 ：＿＿＿＿＿＿＿＿_____________________＿

 

僱主簽署 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

 

僱主名稱 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

 

見證人簽署 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

 

見證人名稱 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿